Документы. Учебники. Приказы. Кодексы.

Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение

Клянусь перед Богом и в присутствии настоящего собрания чисто прожить и преданно служить своей профессии.   Я буду воздерживаться от всего, что является вредным, ни­когда не введу, а также не приму сознательно вредное лекар­ство.   Я сделаю все, что в моих силах, для того, чтобы поддержи­вать и повышать уровень моей профессии, и сохраню в тайне доверенные мне сведения, касающиеся личности пациента или семейных отношений, о которых мне довелось узнать в ходе моих визитов.   Со всей лояльностью я буду стремиться помогать врачу в его работе и посвящу себя достижению благополучия тех, кто вверил себя моему попечению.          

«Желая… подражать сердоболию… Иисуса Христа, из любви к страждущему человечеству исцелявшему всякий недуг и всякую болезнь… Клянусь… что доколе сил моих достанет, употреблять буду все мои попечения и труды на богоугодное служение болящим… что буду тщательно соблюдать все, что по настоянию врачей призвано будет полезным и нужным для восстановления здравия вверенных моему попечению болящих… что по долгу христианского милосердия не только буду заботиться о телесном, но и о душевном здоровье болящих… буду, по возможности, стараться моим примером и советом располагать и самих болящих к молитве веры, спасающей больных…».

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРТИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ДЕКЛАРАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР РОССИИ  

Мы - медицинские сестры – делегаты  Второго Всероссийского съезда средних медицинских работников, добровольно избравшие сестринскую профессию, представляем ту часть общества, которая предусматривает гуманистическое служение человеку независимо от его гражданства, национальности, вероисповедания, политических взглядов, возраста, пола и прочих признаков, а также обстоятельств, по причине которых человек становится нуждающимся в нашей профессиональной помощи и участии.  

Мы - специалисты сестринского дела - важнейшей составной части системы здравоохранения, располагаем значительными ресурсами и реальными потенциальными возможностями для оказания высококачественной и доступной для всех медицинской помощи, обеспечивая жизнь, достоинство и конституционные права человека.   Объединяясь с различными категориями медицинских работников, мы стремимся выполнять миссию гуманистического идеала в медицине, посвящая всю свою деятельность интересам пациента, сохранению его здоровья и жизни, быть морально-этической гарантией независи­мости медицинской профессии от политических и иных влияний.   Основными задачами нашей деятельности являются: всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий, восстановление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.   Осознавая важную роль современной медицинской сестры и уважая традиции российских общин сестёр милосердия, мы стремимся к профессиональному и личностному совершенствованию, а также продолжению славной профессиональной истории, всегда помня слова Н.И.Пирогова: «… сестра милосердия должна быть с хорошим техническим образованием и непременно иметь чувственное сердце...».   В своей профессиональной деятельности мы руководствуемся принципами философии сестринского дела, основанной на общечеловеческой и профессиональной этике, гуманности и милосердии, выраженных Этическим кодексом медицинской сестры России, определя­ющим четкие нравственные ориентиры нашей профессиональной деятельности.   Наш профессиональный долг и уникальный вклад в развитие здравоохранения и медицинское обслуживание населения отмечен Всемирной организацией здравоохранения: «Медицинские сестры всегда там, где нужна их помощь», а также Мюнхенской декларацией  Второй Ев­ропейской конференции ВОЗ по сестринскому делу и акушерству: «Медицинские сестры и акушерки - важный ресурс здоровья».   Приступая к исполнению своих профессиональных обязанностей, мы, медицинские сестры, руководствуемся только одним принципом - интересами пациента, сохранением его здоровья и жизни и несем ответственность за свои действия по законам той страны, на территории которой нами осуществляется профессиональная деятельность и помощь пациенту.  

Мы считаем, что именно в этом состоит исключительность и уникальность нашей профессии, а также должна состоять исключительность нашего общественного положения.  

Мы - медицинские сестры - исходим из того и признаем, что: - здоровье - это основополагающее право всех людей и необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития России; - охрана здоровья - один из основных факторов национальной безопасности страны, а также важнейшая сфера обеспечения гражданских прав и свобод; - развитие здравоохранения и охрана здоровья населения - важнейшая функция и обязанность государства: оно несет ответственность перед своим народом и международным сообществом за состояние охраны здоровья, а также надлежащее качество окружающей среды для безопасной жизнедеятельности человека; - здоровье населения и медико-демографические процессы зависят не только от уровня социально-экономического развития общества, но и от политики государства в области здравоохранения, в том числе в сестринском деле, а также от успешной реализации этой политики; - государство обязано обеспечивать надлежащие условия для осуществления профессиональной деятельности специалистов сестринского дела, а также справедливо и достойно оплачивать их труд; - развитие сестринского дела возможно, опираясь на научные исследования в сестринском деле, а также используя передовой региональный и международный опыт при активном привлечении и непосредственном участии специалистов сестринского дела; - развитию здравоохранения способствует повышение роли профессиональных общественных объединений и союзов специалистов сестринского дела, их взаимодействие с федеральными и региональными органами власти и управления.  

Мы - медицинские сестры - считаем себя ответственными за: - соблюдение законов страны и морально-этических норм, действующих в обществе; - соблюдение Этического кодекса медицинской сестры России как основы профессиональной деятельности, определяющей четкие нравственные ориентиры: гуманность и милосердие; - обеспечение качества и своевременности оказываемой медицинской помощи и ухода нуждающимся в них людям в пределах профессиональной компетенции.

  Мы - медицинские сестры - выражаем надежду на: - признание государством и обществом нашего особого положения во время выполнения нами самой гуманной профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи и осуществлению ухода за пациентами, их приоритетность над всеми иными интересами и обстоятельствами; - участие медицинских сестер в процессе принятия решений на всех уровнях разработки и реализации политики здравоохранения; - создание и поддержание надлежащих условий для осуществления нашей многогранной профессиональной деятельности государством, представителями власти, гражданским обществом;   признание профессиональной самодостаточности и автономности сестринской профессии отличной от врачебной деятельности, требующей специальных знаний и подготовки;   - на достойную оплату труда пропорционально его качеству, сложности, напряженности, специфике и объему, достойное социальное и экономическое положение медицинских сестер, соответствующих уровню образования для удовлетворения духовных и иных потребностей; - законодательное нормативное и правовое обеспечение сестринской деятельности как гарантов качества оказания медицинской помощи, считая особенно важной и необходимой повсеместную стандартизацию сестринских технологий; - совершенствование системы базового, повышенного уровня и непрерывного профессионального образования в сестринском деле; - возможность профессионального роста, бесплатного получения высшего медицинского образования по специальности «сестринское дело», способствующего наращиванию кадрового потенциала и повышению качества сестринской помощи и ухода; - расширение границ сестринской практики: помимо профессионального ухода за пациентами, более широко проводить профилактические мероприятия, информировать и консультировать пациентов и их близких, оказывать социальную и психологическую помощь в пределах профессиональной компетенции, в связи с меняющимися потребностями населения, продолжающегося старения и ухудшения здоровья населения; - создание условий для осуществления интегрированного медицинского ухода, повышения эффективности использования всех ресурсов здравоохранения, одним из которых является сестринское дело, для рационализации и создания целостной системы здравоохранения; - развитие многоуровневой системы управления сестринским персоналом в соответствии с совершенствованием системы многоуровневого и непрерывного образования в сестринском деле; - надлежащую информационную поддержку и связь с населением для повышения престижа профессии, а также роста санитарной культуры и грамотности населения, снижения заболеваемости предотвратимыми болезнями, формирования всевозрастающей общественной потребности в здоровом образе жизни; - достаточную компьютеризацию рабочих мест специалистов сестринского дела, существенно влияющую на производительные затраты труда сестринского персонала и повышающую качество сестринской и, в конечном итоге, медицинской деятельности; - изучение и использование на практике не только отечественного, но и международного инновационного опыта развития сестринского дела, для возможности его дифференцированного применения в российских условиях.  

Мы - медицинские сестры - ожидаем от гражданского общества и государства признания: - необходимости пересмотра отношения к здоровью как наивысшей ценности человека и общества; - справедливости изложенных выше положений декларации об особом общественном положении сестринской профессии; - необходимости пересмотра отношения к положению медицинских сестер в гражданском обществе и государстве, к оплате труда, целесообразности изменения экономического положения медицинских сестер; - неотложности разработки и принятия законодательства в области сестринского дела; - значимости и необходимости принятия Хартии медицинских сестер России в качестве одного из основополагающих документов, обязательных для исполнения.    

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ

  Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.  

Часть I.    Общие положения Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный  всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний. Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.  

Часть II.   Медицинская сестра и пациент  

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.  

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности -профессиональная компетентность Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.  

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жесто­кого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного. Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.  

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявление высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля над поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.  

Статья 5. Прежде всего - не навреди Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины: «Прежде всего - не навредить!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!» Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.  

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.  

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников. Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.  

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую ответственность за разглашение профессиональной тайны.  

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное обращение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима. Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий.  

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.  

Часть III. Медицинская сестра и ее профессия  

Статья 11. Уважение к своей профессии Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры - отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.  

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии - оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры - важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждается медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством.  

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.  

Часть IV.  Медицинская сестра и общество  

Статья 14. Ответственность перед обществом Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающим пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.  

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры - привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.  

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей,  как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено), своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременному получению льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.  

Часть V.   Действие Этического кодекса медицинской сестры России, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра  

Статья 17. Действие Этического кодекса Настоящий Кодекс действует на всей территории Российской Федерации и обязателен для медицинских сестер, входящих в Российскую ассоциацию медицинских сестер, ее региональные отделения, признавших Этический кодекс официально. Медсестра, не входящая в профессиональную ассоциацию, может лично принять Этический кодекс медсестер и руководствоваться им в своей профессиональной деятельности. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах высшего сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны следовать положениям Этического кодекса медицинских сестер России. Студенты по мере изучения профессиональной медицинской деятельности обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в кодексе.  

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм кодекса к членам ассоциации могут быть применены следующие взыскания: замечание, предупреждение о неполном профессиональном  соответствии, приостановление членства в ассоциации на срок до одного года, исключение из членов ассоциации с обязательным  уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) ко­  миссии.  

Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкования его отдельных положений принадлежит Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей кодекса принимаются к рассмотрению Президиумом названной ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом ассоциации.          

КЛЯТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ  

 Вступая в медицинское сообщество, я торжественно обязуюсь: - посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности; - проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не использовать свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности; здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением; я клянусь - отдавать моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают; - продолжать обучение в течение всей профессиональной карьеры; - я буду хорошим наставником будущих медсестер; клянусь - исполнять мой профессиональной долг по совести и с достоинством; - откликаться на физиологические эмоции и духовные запросы пациента; - соблюдать принципы равенства и доступности ухода для всех; - признавать и уважать различные духовные ценности пациентов и коллег; - уважать решение, принимаемое пациентами, их право на осознанный выбор и активное участие в уходе - помогать пациентам осознать свою социальную значимость; - хранить медицинскую тайну; - уважать доверенные мне секреты, даже после смерти моего пациента; клянусь - поддерживать всеми силами честь и благородные традиции медицинского сообщества; - способствовать развитию профессионального сотрудничества; - продолжать работу по созданию и поддержанию высоких стандартов и качества сестринского хода; Я не позволю соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, этнической, расовой или национальной принадлежности, партийно-политической идеологии, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом. Я не уроню достоинства своего и не унижу профессию свою. Я принимаю на себя эти обязательства торжественно, свободно и честно.    

ЗАКЛЮЧЕНИЕ   «МЕДИЦИНСКИЕ СЕСТРЫ - ВАЖНЫЙ РЕСУРС ЗДОРОВЬЯ»   Полномочные представители медицинских сестер, объединенных в Ассоциацию медицинских сестер России, и полномочные представители органов государственной власти Российской Федерации признают все изложенные принципиальные положения настоящей Медико-социальной хартии медицинских сестер РФ как справедливый, обязательный для руководства при осуществлении всех видов государственной, профессиональной и общественной деятельности Договор, вступающий в силу после принятия на съезде.   Хартия медицинских сестер России может являться концептуальной основой для развития и совершенствования профессиональной сестринской деятельности, направленной на улучшение и сохранение здоровья населения, с целью разработки и внедрения эффективных форм и методов профилактики, реабилитации и ухода.   Хартия призвана способствовать реализации Отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации и разработке нормативных правовых актов на государственном и региональном уровнях, создания условий для обеспечения качества сестринской деятельности, а также с целью планирования и осуществления мероприятий по социальной защите и улучшению экономического положения медицинских сестер.   Хартия медико-социальных прав медицинских сестер России не противоречит законодательству об охране здоровья граждан, Медико-социальной хартии врачей России, международным документам в области сестринского дела и направлена на решение важнейшей задачи - восстановление и укрепление здоровья каждого гражданина Российской Федерации.   Хартия медико-социальных прав медицинских сестер России разработана по заказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской ассоциации медицинских сестер, доработана и согласована с ведущими специалистами в области сестринского дела, членами региональных общественных объединений для обсуждения делегатами Второго Всероссийского съезда средних медицинских работников.   Хартия медицинских сестер России предусматривает дальнейшее совершенствование и развитие с включением в нее дополнений и уточнений, возникновение которых предопределено логикой, реалиями и достижениями мировой и региональной медицинской науки и сестринской практики. Дополнения и изменения в хартию вносятся на съездах и иных форумах специалистов сестринского дела и других медицинских работников со средним и высшим медицинским образованием после всестороннего обсуждения их с медицинской общественностью.                  

        МЕЖДУНАРОДНЫЕ ДОКУМЕНТЫ,   ПРИНЯТЫЕ ВО ВНИМАНИЕ ПРИ РАЗРАБОТКЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРТИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА - СВОД ПРАВИЛ ДЛЯ МЕДСЕСТЁР   Источник: Международный Совет медсестёр, Женева. 1982 год.

Международные этические принципы для сестринского дела были впервые приняты на заседании Большого Совета Международного Совета медсестер (МСМ), проходившего в Бразилии г. Сан-Паула в июле 1953 года. Впоследствии Большой Совет пересмотрел эти принципы на своем заседании, которое состоялось во Франкфурте (Германия) в июне 1965 года.   Представленный здесь СВОД ПРАВИЛ ДЛЯ МЕДСЕСТЁР (ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС) был выработан Профессиональным служебным комитетом и принят Советом национальных представителей МСМ в Мексике - Сити - в мае 1973 года. В целях отражения изменяющихся условий, данные правила периодически пересматриваются и переиздаются. Действительность кодекса подтверждена съездом МСМ в 1989 году.

  Этические основы сестринского дела - Основополагающая обязанность сестры включает в себя  четыре момента: укрепление здоровья, проведение профилактики заболевания, восстановление здоровья и уменьшение страдания. - Потребность в сестринском деле является всеобщей. Уважение к образу жизни, достоинству и правам мужчин [женщин] присущи сестринскому делу. Оно не ограничено соображениями в отношении национальности, расовой принадлежности, вероисповедания, цвета кожи, возраста, пола, политического и социального положения.   Сестры оказывают услуги в отношении здоровья отдельным лицам, семье и общине и координируют свою деятельность с деятельностью взаимосвязанных с ними групп.  

Сестры и лица - Прежде всего обязанность сестры направлена на тех людей, которые нуждаются в сестринском уходе. - При предоставлении ухода сестра способствует созданию такой обстановки, когда уважаются ценности, традиции и религиозные убеждения отдельной личности. -Сестра не разглашает сведения личностного порядка и руководствуется здравым смыслом при  предоставлении таких сведений.  

Сестры и практическая деятельность - Сестра несет личную ответственность в отношении сестринской  практики и поддержания профессионального уровня путем непрерывного обучения. Сестра поддерживает самые высокие стандарты в области сестринской практики, осуществляемой в реальных рамках конкретной ситуации. - Сестра руководствуется здравым смыслом в отношении индивидуального профессионального уровня, когда принимает или передает обязанности. - Сестра при осуществлении своих профессиональных полномочий должна поддерживать такие нормы личного поведения, которые вызывают уважение к данной профессии.  

Сестры и общество - Сестра разделяет с другими гражданами ответственность за начинание и поддержку действий, направленных на удовлетворение потребности общества в отношении здоровья и социальной сфере.  

Сестры и лица, работающие с ними - Сестра поддерживает отношения сотрудничества с лицами, осуществляющими совместную с ними работу в области сестринского дела и других областях. Сестра предпринимает соответствующие действия в целях безопасности отдельного человека, когда ему [ей] грозит опасность в отношении ухода за ним [ней] со стороны лица, работающего с сестрой или любого другого лица.  

Сестры и профессия - Сестра играет главную роль при определении и достижении желаемых стандартов в области сестринской практики и подготовке сестёр. - Сестра занимает активную позицию в развитии профессиональных основных знаний. - Сестра посредством своей работы в профессиональных организациях участвует в создании и поддержании справедливых условий работы в области сестринского дела в социальном и экономическом плане.   Рекомендации по использованию этических принципов Свода правил для медсестёр лицами, осуществляющими подготовку сестёр, практическую деятельность, руководителями в области сестринского дела и ассоциации сестёр.   Свод правил для медсестер является руководством к действию, основанном на ценности и потребности общества. Он будет целесообразен только тогда, когда станет насущным документом, применяемым в отношении реальностей поведения человека в изменяющемся обществе.   Для того чтобы достигнуть своих целей, Свод правил должен быть понят, признан открытым для международного пользования и использован сестрами во всех аспектах своей работы. Он должен быть изложен для учащихся и практиков и должен всегда находиться в их распоряжении на родном языке на протяжении всей учебы и практической деятельности.   Для практического использования на местах Свод правил должен быть изучен в сочетании с информацией, имеющей отношение к конкретной ситуации, которой руководствовалась бы сестра в выборе приоритетов и границ деятельности в области сестринского дела.   Эти рекомендации нужно переделывать, развивать и пополнять дополнительными пунктами.    

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПАЦИЕНТА В ЕВРОПЕ   Источник: Европейское региональное Бюро Всемирной организации здравоохранения при участии Отдела законодательства в области здравоохранения Амстердамского Университета, 1994 год.  

Настоящий документ представляет собой попытку сформулировать совокупность прав пациента, которые отражают эти развивающиеся концепции и связаны с контекстом предоставления медицинской помощи в будущем.  

Цель документа. Принципы прав пациентов в Европе предлагаются как вклад в поддержку растущего интереса к вопросам прав пациента во многих государствах - членах ЕРБ ВОЗ. Весь документ в целом нацелен на отражении и выражении желания людей не только в отношении усовершенствования предоставляемой им медицинской помощи, но и более полного признания их прав как пациентов.        

      1. Права 1.1. Каждый имеет право на уважение его [ее] личности как человека. 1.2  Каждый имеет право на свободное волеизъявление. 1.3  Каждый имеет право на физическую и психическую неприкосновенность его [ее] личности. 1.4  Каждый имеет право на уважение его или ее частной жизни. 1.5. Каждый имеет право на его [ее] мораль и культурные ценности и уважение религиозных и философских убеждений. 1.6. Каждый имеет право на такую защиту в вопросах здоровья, которая предоставляется соответствующими мерами профилактики болезни и медицинской помощью, и возможность поддержания своего собственного высокого уровня здоровья.          

   2. Информация 2.1. Нужно сделать так, чтобы информация в отношении служб здравоохранения и того, как наилучшим образом использовать их, была в распоряжении общества для того, чтобы все, кому она нужна, могли ею воспользоваться. 2.2. Пациенты имеют право на полную информированность в отношении их состояния здоровья; медицинских факторов в отношении состояния их здоровья; предлагаемых медицинских процедур, наряду с возможным риском и пользой каждой процедур; в отношении альтернатив предлагаемых процедурам, включающих результаты лечения, а также в отношении диагноза, прогноза и целей лечения. 2.3. Информация может быть скрыта от пациента только в исключительных случаях, когда есть обоснованная причина считать, что эта информация, не исключая  какого-либо очевидного положительного результата, нанесет пациенту серьезный ущерб. 2.4.Информация должна передаваться пациенту способом, соответствующим способности последнего ее осмыслить, сводя к минимуму использование незнакомой технической терминологии. Если пациент не говорит на языке, на котором говорят все, следует обеспечить перевод. 2.5. Пациенты имеют право не быть информированными по их ясно выраженной просьбе. 2.6. Пациенты имеют право выбирать кто, если таковые есть, должен получить информацию от их лица. 2.7. Пациенты должны иметь возможность ознакомиться с еще одной точкой зрения. 2.8.При поступлении в учреждение здравоохранения пациент должен получить сведения о личности и профессиональном статусе лиц, предоставляющих медицинскую помощь, осуществляющих уход за ними, и о правилах заведенного порядка, которые они будут выполнять во время своего пребывания и лечения. 2.9. Пациентам должна быть предоставлена возможность обращаться с запросом и получать письменное краткое изложение их диагноза, лечения и ухода при выписке из лечебного учреждения.  

3. Согласие 3.1.Осознанное согласие пациента является предпосылкой любого медицинского вмешательства. 3.2.Пациент имеет право отказаться или проявлять колебания в отношении медицинского вмешательства. Значение отказа или колебаний в отношении такого вмешательства следует объяснить пациенту. 3.3.Когда пациент не способен выразить его или ее волю, а медицинское вмешательство требуется срочно, можно допустить, что пациент согласен на него, за исключением случаев, когда очевидно из ранее объявленного волеизъявления, что в данной ситуации согласие получено, не будет.      3.4.Когда требуется согласие юридического лица и предлагаемое вмешательство срочное, требуемое данное вмешательство может быть осуществлено, если невозможно вовремя получить согласие данного лица. 3.5.Когда требуется согласие юридического лица, пациенты (несовершеннолетние или взрослые), должны тем не менее участвовать в процессе принятия решения в наиболее полном масштабе, который допускается статусом. 3.6.Если юридическое лицо отказывается дать согласие, а врач или другое лицо, предоставляющее медицинскую помощь, считает, что вмешательство осуществляется в интересах пациента, тогда решение должно рассматриваться в суде или должна быть применена какая-либо форма арбитража. 3.7.Во всех случаях, когда пациент не способен давать осознанное согласие, и когда нет юридического лица или лица, определенного пациентом для этой цели, должны быть приняты соответствующие меры для обеспечения процесса принятия решения взамен предложенного, с учетом того, что известно и возможно в самых широких рамках, с учетом предполагаемых пожеланий пациента. 3.8. Согласие пациента требуется  для сохранения и использования всех материалов организма человека. Можно взять на себя смелость в отношении согласия, когда данный материал должен быть использован для постановки имеющегося в данный момент диагноза, для лечения и ухода за самим пациентом. 3.9.Осознанное согласие пациента необходимо для участия при обучении клинической практике. 3.10.Осознанное согласие пациента является предпосылкой для участия в научных исследованиях. Все протоколы должны подвергаться соответствующим процедурам рассмотрения этических аспектов. Такие научные исследования не должны проводиться на тех, кто не способен выразить свою волю, пока согласие юридического лица не получено и исследования не будут очевидно осуществлены в интересах пациента.   Поскольку возражение против необходимости участия осуществляются в интересах пациента, недееспособное лицо может быть привлечено к участию в научных» исследованиях, связанных с наблюдением за пациентом, которые не приносят прямой пользы его или ее здоровью, при условии, что данное лицо не выдвигает возражений, что    риск и/или тяжесть минимальны, что научные исследования представляют значительную ценность и что не имеется никаких альтернативных методов или других субъектов научного исследования.  

4. Неразглашение и сохранение тайны 4.1. Вся информация в отношении состояния здоровья пациента, медицинских обстоятельств, диагноза, прогноза и лечения и всех других данных, носящих личностный характер, должна храниться в тайне, даже после смерти. 4.2. Конфиденциальная информация может быть раскрыта, если пациент дает недвусмысленное согласие или если закон точно определяет это. Согласие на раскрытие информации выдается автоматически, когда это связано с другими лицами, предоставляющими медицинскую помощь, участвующими в лечении данного пациента. 4.3. Все поддающиеся идентификации сведения в отношении пациента должны быть защищены. Защита сведений должна соответствовать способу их хранения. Материалы организма человека, через которые можно получить поддающиеся распознанию сведения, должны быть защищены таким же образом. 4.4. Пациент имеет право на доступ к своим медицинским досье, техническим записям и любым другим материалам картотеки и записям, имеющим отношение к его диагнозу, лечению, уходу, и получение  копий своего собственного досье и записей, касающихся этих разделов. Такой доступ исключает сведения, касающиеся третьей стороны. 4.5. Пациенты имеют право потребовать исправления, завершения, вычеркивания, разъяснения и/или приведения в соответствие требованиям сегодняшнего дня имеющих к ним отношение личных и медицинских данных, которые являются неточными, неполными, двусмысленными или несоответствующими сегодняшнему дню или не имеют отношения к диагнозу, целям лечения и ухода. 4.6. Без согласия пациента на это не может быть вмешательства в личную или семейную жизнь пациента, пока это не может быть и только при условии, что оправдано необходимостью для постановки диагноза, лечения и ухода. 4.7. Медицинское вмешательство может проводиться только при наличии соответствующего уважения, проявляющегося в отношении сохранения тайны отдельного человека. Это значит, что данное вмешательство может осуществляться только в присутствии тех лиц, которые необходимы при вмешательстве, пока пациент не согласится или не попросит о чем-то другом. 4.8. Пациенты, госпитализированные в учреждения здравоохранения, имеют право рассчитывать на удобства в физическом плане, которые гарантируют сохранение тайны, особенно, когда лица, предоставляющие медицинскую помощь, предлагают им индивидуальный уход или проведение осмотра и лечения.  

5. Уход и лечение 5.1. Каждый имеет право получать такую медицинскую помощь, которая соответствовала бы его или ее потребностям в здравоохранении, включая профилактическую помощь и мероприятия, направленные на укрепление здоровья. Услуги должны постоянно находиться в распоряжении и быть доступны всем в равной степени без установления различия и в соответствии с финансовым кадровыми и материальными ресурсами, которые могут быть предоставлены в распоряжение в данном обществе. 5.2. Пациенты имеют коллективное право на определенную форму представительства на каждом уровне системы здравоохранения в вопросах, относящихся к планированию и оценке услуг, включающих спектр, качество и функции предоставляемой помощи. 5.3.Пациенты имеют право на такое качество помощи, которая отмечена и высокими техническими стандартами и гуманным отношением между пациентами и лицами, предоставляющими медицинскую помощь. 5.4. Пациенты имеют право на преемственность помощи, включающую сотрудничество между всеми лицами, предоставляющими медицинскую помощь, и/или учреждениями, которые могут быть вовлечены в постановку диагноза, лечение и уход. 5.5.В условиях, когда выбор должен быть сделан лицами, предоставляющими медицинскую помощь, между потенциальными пациентами в отношении определенного лечения, которое предоставляется  ограниченно, всем таким пациентам предоставляется право беспристрастного выбора процедур лечения. Этот выбор должен опираться на медицинские критерии и осуществляться без документации. 5.6. Пациенты имеют право выбирать и менять своего собственного врача или другого лица, предоставляющего помощь, или медицинское учреждение, при условии, что это укладывается в рамки действующей системы здравоохранения.    5.7.Пациенты, для которых нет более отдаленных медицинских показаний для продолжительного пребывания в медицинском учреждении, имеют право на подробное разъяснение перед тем, как они могут быть переведены в другое учреждение или отправлены домой. Перевод может иметь место только после того, как другое медицинское учреждение согласится принять пациента, когда пациент выписывается домой и когда его или ее состояние требует этого, необходимо иметь для службы на уровне общины и по месту жительства. 5.8. Пациенты имеют право на достойное обращение с ними в отношении диагноза, лечения и ухода, которое должно предоставляться в соответствии с уважением к их культуре и принятой шкале ценностей. 5.9. Пациент имеет право на поддержку семьи, родственников и друзей в течение курса лечения и ухода, и получать поддержку и руководство в духовном плане на протяжении всего времени. 5.10.Пациенты имеют право на облегчение страданий в соответствии с достигнутым в данный момент уровнем знаний. 5.11. Пациенты имеют право на гуманную последнюю помощь и  достойную смерть.  

6. Применение 6.1.Осуществление прав, представленных в данном документе, означает, что для этой цели определяются соответствующие средства. 6.2. Использование этих прав должно быть надежно защищено без установления ограничений. 6.3.При реализации данных прав пациенты должны подвергаться только таким ограничениям, которые адекватны инструментам прав человека и соответствуют процедуре, предусмотренной законом. 6.4.Если пациенты не могут воспользоваться сами правами, представленными в данном документе, эти права должны быть реализованы их юридическими лицами или лицами, определенными пациентами для этих целей; когда нет ни юридического лица, ни лица, назначенного для его замены, должны быть предприняты другие меры для защиты интересов таких пациентов. 6.5. Пациенты должны иметь доступ к такой информации и рекомендациям, которые помогут им реализовать права, представленные в данном документе. Там, где пациенты чувствуют, что их права не уважаются, им должно быть предоставлено право подать жалобу. Помимо обращения за помощью в суд, должны существовать самостоятельные механизмы на уровне учреждений, относящихся к лечебным, благотворительным и другим уровням, чтобы обеспечить процесс подачи, посредничества и рассмотрения жалоб. Эти механизмы давали бы гарантии, помимо всего остального, что информация, относящаяся к процедуре, связанной с жалобами, находится в распоряжении пациентов, что есть независимое лицо, которое имеет доступ к ним для проведения консультаций в отношении наиболее целесообразных мер для этого. Эти механизмы в дальнейшем должны давать гарантии, что, где необходимо, помощь и защита стороны, представляющей пациента, будет предо­ставлена. Пациент имеет право на то, чтобы его жалобы были изучены и рассмотрены тщательно, справедливо, эффективно и быстро, и на предоставление информации в отношении результатов рассмотрения.  

7. Определения В данных Принципах прав пациентов в Европе используются следующие термины в представленных значениях:

Пациенты: лицо(а), использующее(и)ся службами здравоохранения, будь то здоровые или больные. Установление ограничений: различия между лицами, находящимися в одинаковом положении, на основе расовых, половых, религиозных, политических взглядов, национального или социального происхождения, принадлежности к национальному меньшинству или личной неприязни.

Здравоохранение: медицинские, сестринские или смежные с ними услуги, оказываемые лицами, предоставляющими медицинскую помощь, и медицинские учреждения. Лица, предоставляющие медицинскую помощь: врачи, сестры, стоматологи и другие специалисты в области здравоохранения.

Медицинское вмешательство: любой осмотр, лечение или другое действие, связанное с профилактикой, диагнозом, лечебным или реабилитационными целями, и которое проводится врачом или другим лицом, предоставляющим медицинскую помощь.

Медицинское учреждение: любое учреждение здравоохранения такое, как больница, интернат или учреждения для инвалидов.

Последняя помощь: помощь, оказываемая пациенту, когда больше невозможно улучшить фатальный прогноз его или ее болезни/состояния при помощи имеющихся в наличии методов лечения, а также уход при приближении смерти.  

  ЖЕНЕВСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ   Принята 2-й Генеральной Ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации. Женева, Швейцария, сентябрь 1948 года   Изменения и дополнения внесены 22-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Сидней, Австралия, август 1968 г. 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Венеция, Италия, октябрь 1983 г. 46-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Стокгольм, Швеция, сентябрь 1994 г.  

Вступая в члены медицинского сообщества, Я торжественно обязуюсь посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности; Я буду отдавать моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают; Я буду исполнять мой профессиональной долг по совести и с достоинством; Здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением; Я буду уважать доверенные мне секреты, даже после смерти моего пациента; Я буду поддерживать всеми силами честь и благородные традиции медицинского сообщества; Мои коллеги станут моими братьями и сестрами; Я не позволю соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, этнической или национальной клановости, партийно-политической идеологии, расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом; Я буду проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не использую свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности; Я принимаю на себя эти обязательства торжественно, свободно и честно.    

  ПРИСЯГА СЕРДОБОЛЬНЫХ ВДОВ   С.-ПЕТЕРБУРГСКОГО ВДОВЬЕГО ИНСТИТУТА, 1842 г.   После испытательного срока в течение года женщина в церкви вдовьего дома приводилась к присяге, вместе со свидетельством ей вручали золотой крест на зеленой ленте. «Желая... подражать сердоболию... Иисуса Христа, из любви к страждущему человечеству, исцеляющему всякий недуг и всякую болезнь.

Клянусь, что доколе сил моих достанет, употреблять буду все мои попечения и труды на богоугодное служение болящим... что буду тщательно соблюдать все, что по настоянию врачей призвано будет полезным и нужным для восстановления здоровья вверенных моему попечению болящих... что по долгу христианского милосердия не только буду заботиться о телесном, но и душевном здоровье болящих...   что буду по возможности стараться моим примером и советом располагать и самих болящих к молитве веры, спасающей больных...»    

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ  

«Я торжественно перед Богом и в присутствии этого собрания даю обязательство:   Провести мою жизнь в чистоте и верно служить моей профессии.  

Я буду воздерживаться от всего, что влечет за собой вред и гибель, и не стану брать или сознательно давать вредоносное лекарство.   Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддержать и возвысить уровень моей профессии.   Обещаю держать в тайне все личные вопросы, относящиеся к моему ведению и семейные обстоятельства пациентов, ставшие мне известными в ходе моей практики.   С верностью я стану стремиться помогать врачу в его работе и посвящу себя благополучию тех, кто доверился моей заботе».  

  СЛОВАРЬ ПОНЯТИИ И ТЕРМИНОВ  

Автономность профессиональная - право принятия самостоятельных решений в пределах профессиональной компетенции.

Гражданское общество - совокупность отношений в сфере экономики, культуры и др. развивающихся в рамках демократического общества.

Декларация - заявление от имени организации, торжественное провозглашение основных принципов, а также документ, в котором они изложены.

Здоровье индивидуальное - состояние адаптации человека к условиям окружающей природной и социально-экономической среды обитания. По терминологии ВОЗ: состояние полного физического духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезней. Характеризуется полной трудоспособностью, трудовым долголетием, социальной и экономической активностью.

Здоровье населения (общественное здоровье) - политически, экономически и технологически достижимое состояние адаптированности населения к существующим условиям окружающей среды, содействующее воспроизводству здоровых поколений.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик и медико-экономических показателей, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи, имеющимся потребностям пациента, включающих адекватность, эффективность, своевременность, безопасность, действенность, результативность, экономичность, научно-технический уровень, доступность. По определению ВОЗ существует 4 критерия качества медицинской помощи: безопасность, доступность, адекватность и удовлетворенность пациента.

Концепция - теоретически обоснованная система взглядов и представлений, определенный способ понимания каких-либо видов деятельности, конструктивных принципов построения системы государственно-общественного построения здравоохранения.

Пациент - человек (индивид), который нуждается в медицинской (сестринской) помощи или уходе и получает его.

Сестринское дело - часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды; важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи.

Философия сестринского дела - часть общей философии, представляющая систему взглядов на взаимоотношения между медицинской сестрой и пациентом, обществом и окружающей средой, основанная на общечеловеческих принципах этики и морали.

Хартия - программный документ, название ряда документов публично-правового и общественно-политического характера, в которых выражаются требования социальных слоев и классов.

Этика - система норм нравственного поведения человека, общественной или профессиональной группы.

Флоренс Найтингейл (1820-1910) - выдающаяся английская медсестра, основоположник Международного сестринского дела.                    

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРТИЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР РОССИЙСКОЙ  ФЕДЕРАЦИИ

Декларация медицинских сестёр России  

   Мы - медицинские сестры добровольно избравшие сестринскую профессию представляем ту часть общества, которая предусматривает гуманистическое  служение человеку независимо от его гражданства, национальности, вероисповедания, политических взглядов, возраста, пола и прочих признаков,  также обстоятельств, по причине которых человек становится нуждающимся в нашей профессиональной помощи и участии.           

  Мы - специалисты сестринского дела важнейшей составной ча­сти системы здравоохранения, располагаем значительными ресурсами и реальными потенциальными возможностями для оказания высоко­качественной и доступной для всех медицинской помощи, обеспечивая жизнь, достоинство и конституционные права человека. Объединяясь с различными категориями медицинских работников,  мы - стремимся выполнять миссию гуманистического идеала в медицине, посвящая всю свою деятельность интересам пациента, сохранению его здоровья и жизни, быть морально-этической гарантией независимости медицинской профессии от политических и иных влияний. Основными задачами нашей деятельности являются: всесторонний комплексный уход за пациентами и облегчение их страданий, восстанов­ление здоровья и реабилитация, содействие укреплению здоровья и предуп­реждение заболеваний. Осознавая важную роль современной медицинской сестры и уважая традиции российских общин сестёр милосердия, мы - стремимся к профес­сиональному и личностному совершенствованию, а также продолжению славной профессиональной истории, всегда помня слова Н.И. Пирогова: «...сестра милосердия должна быть с хорошим техническим образовани­ем и непременно иметь чувственное сердце...».                       

 В своей профессиональной деятельности мы - руководствуемся принципами философии сестринского дела, основанной на общечеловеческой и профессиональной этике, гуманности и милосердии, выраженных Этическим кодексом медицинской сестры России, определяющим четкие нравственные ориентиры нашей профессиональной деятельности. Наш профессиональный долг и уникальный вклад в развитие здравоохранения и медицинское обслуживание населения отмечен Всемирной организацией здравоохранения «Медицинские сестры всегда там, где нужна их помощь», а также Мюнхенской декларацией  Второй Европейской конференции ВОЗ по сестринскому делу и акушерству: «Медицин­ские сестры и акушерки - важный ресурс здоровья». Приступая к исполнению своих профессиональных обязанностей, мы - медицинские сестры, руководствуемся только одним принципом - интере­сами пациента, сохранением его здоровья и жизни и несем ответственность за свои действия по законам той страны, на территории которой  нами осу­ществляется профессиональная деятельность и помощь пациенту.    Мы считаем, что именно в этом состоит исключительность и уникальность нашей профессии, а также должна состоять исключительность нашего общественного положения.   Мы - медицинские сестры - исходим из того и признаем, что: •       здоровье это основополагающее право всех людей и  необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни и устойчивого экономического развития России; •       охрана здоровья один из основных факторов национальной безопасности страны, а также важнейшая сфера обеспечения граждан­ских прав и свобод; •       развитие здравоохранения и охрана здоровья населения важнейшая функция и обязанность государства: оно несет ответственность перед своим народом и международным сообществом за состояние охраны здоровья, а также надлежащее качество окружающей среды для безопасной жизнедеятельности человека; •       здоровье населения и медико-демографические процессы зависят не только от уровня социально-экономического развития общества, но и от политики государства в области здравоохранения, в том числе в сестринском деле, а также от успешной реализации этой политики;  •  государство обязано обеспечивать надлежащие условия для осу­ществления профессиональной деятельности специалистов сестринского дела, а также справедливо и достойно оплачивать их труд; •       развитие сестринского дела возможно, опираясь на научные исследования в сестринском деле, а также используя передовой регио­нальный и международный опыт при активном привлечении и не­посредственном участии специалистов сестринского дела; •       развитию здравоохранения способствует повышение роли профес­сиональных общественных объединений и союзов специалистов сестринского дела, их взаимодействие с федеральными и региональными органами власти и управления.   Мы - медицинские сестры - считаем себя ответственными за: - соблюдение законов страны и морально-этических норм, действующих в обществе;       - соблюдение Этического кодекса медицинской сестры России как основы профессиональной деятельности, определяющей четкие нравственные ориентиры: гуманность и милосердие; обеспечение качества и своевременности оказываемой медицинской помощи и ухода нуждающимся в них людям в пределах профессио­нальной компетенции. Мы - медицинские сестры - выражаем надежду на: •       признание государством и обществом нашего особого положения во время выполнения нами самой гуманной профессиональной дея­тельности по оказанию медицинской помощи и осуществлению ухо­да за пациентами, их приоритетность над всеми иными интересами и обстоятельствами; •       участие медицинских сестер в процессе принятия решений на всех уровнях разработки и реализации политики здравоохранения; создание и поддержание надлежащих условий для осуществления нашей многогранной профессиональной деятельности государством, представителями власти, гражданским обществом; •       признание профессиональной самодостаточности и автономности сестринской профессии отличной от врачебной деятельности, тре­бующей специальных знаний и подготовки; •       на достойную оплату труда пропорционально его качеству, сложно­сти, напряжен- ности, специфике и объему, достойное социальное и экономическое положение медицинских сестер, соответствующих уровню образования для удовлетворения духовных и иных потреб­ностей; •       законодательное  нормативное и правовое обеспечение сестринской деятельности как гарантов качества оказания медицинской помощи, считая особенно важной и необходимой повсеместную стандартиза­цию сестринских технологий; •       совершенствование системы базового, повышенного уровня и непрерывного профессионального образования в сестринском деле; возможность профессионального роста, бесплатного получения его медицинского образования по специальности «сестринское Дело», способствующего наращиванию кадрового потенциала и по­вышению качества сестринской помощи и ухода; •       расширение границ сестринской практики: помимо профессионалного ухода за пациентами, более широко проводить профилактические мероприятия, информировать и консультировать пациентов и их близких, оказывать социальную и психологическую помощь  в пределах профессиональной компетенции, в связи с меняющимися потребностями населения, продолжающегося старения и ухудшения здоровья населения; •       создание условий для осуществления интегрированного медицин­ского ухода, повышения эффективности использования всех ресур­сов здравоохранения, одним из которых является сестринское дело для рационализации и создания целостной системы здравоохране­ния; •       развитие многоуровневой системы управления сестринским персо­налом в соответствии с совершенствованием системы многоуровне­вого и непрерывного  образования в сестринском деле; надлежащую информационную поддержку и связь с населением для повышения престижа профессии, а также роста санитарной культу­ры и грамотности населения, снижения заболеваемости предотвратимыми болезнями, формирования всевозрастающей общественной потребности в здоровом образе жизни; •       достаточную компьютеризацию рабочих мест специалистов сестрин­ского дела, существенно влияющую на производительные затраты труда сестринского персонала и повышающую качество сестринской  и, в конечном итоге, медицинской деятельности; •       изучение и использование на практике не только отечественного, но и международного инновационного опыта развития сестринского дела, для возможности его дифференцированного применения в российских условиях. Мы - медицинские сестры - ожидаем от гражданского общества и государства признания: •         необходимости пересмотра отношения к здоровью как наивысшей ценности человека и общества; •         справедливости изложенных выше положений декларации об осо­бом общественном положении сестринской профессии; •         необходимости пересмотра отношения к положению медицинских сестер в гражданском обществе и государстве, к оплате труда, целе­сообразности изменения экономического положения медицинских сестер; •         неотложности разработки и принятия законодательства в области сестринского дела; •         значимости и необходимости принятия Хартии медицинских сестер России в качестве одного из основополагающих документов, обязательных для исполнения.